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第935章 带的学生有她的影子
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抢救就是各种补啊，口服补钾和静脉补钾一块上，按护士的说法就是嘴里嘟嘟嘟嘟的灌，静脉啪啪啪的往里给，一个小时候复查钾，从15变成16。
“别瞎跑都找不见人，赶紧劝劝你家属去，才16就要出院”护士一着急音量就高，“说自己舒服了，能动弹了，吵着要走”
那必须不能走啊！
临床上好多低血钾的人，血钾低到一点几的人之所以能够正常出门，甚至走着到医院去，那是因为长期慢性的丢钾导致身体产生了耐受。
就跟今儿来的那位一样，如果是急性丢钾，心脏保不齐出现骤停，估摸着都得躺着进医院，好好想想埋在哪。
一点几的钾离子谁敢让人出院。
听说芽芽不是家属，护士脸色好了许多，不再为难人，转身奔回去继续劝人去。
。
芽芽回头跟急诊室的同事讨论了下患者慢性低血钾的原因。
钾离子嘛，细胞外细胞内的走来走去，影响的不仅仅是心率，还有周身的力量。
慢性低血钾有种比较常见的情况，接诊多的医生下意思都会问一句：那患者最近咳嗽了，吃甘草片了吧。
药物引起的低血钾多常见啊。
芽芽一说‘没错’，周边的医生就全明白了。
甘草次酸的分子结构和醛固酮类似，可以模拟醛固酮发挥保钠排钾作用，导致血钾丢失过多。
简单来说就是能让生日礼皮质醇和醛固酮在肝内灭活受阻止。
受阻止以后就保钠排钾，钾低了以后，人细胞里的钾离子就出来溜达个不停，人体想使劲的时候钾排不出来，血管扩张不了。
血管扩张不了，骨骼肌就收缩不了，人就没有力气，到时候再整个横纹肌溶解出来都有可能。
实习生听得也贼认真，李乾城还总结说：“那就是甘草片丢钾，丢钾丢多了人两腿一伸就没了，四舍五入就是吃甘草片就会完犊子。”
一屋子的医生赶紧辩白道可不兴这么粗暴总结啊，他们可没这么说啊。
此时大清早等着查房，唠嗑完这么一顿时间也差不多了，瞧见柯主任在科室冒头，大伙齐刷刷的跟着往外走。
这年头医生查房其实都有个固定的走位。
最前面是科主，副主任跟在后头，再往后就是主治医生，住院医生，实习医生。
进了病房以后也有固定的站位。
患者右手边那位很可能就是科室的主任，跟在科室主任旁边的可能是主治医生或者副主任医生，左手边正对着主任的一般都是管床医生，跟主任汇报工作的。
管床医生旁边顺着数是住院医生或者实习生，这时候绝对是一天之内全科室人员聚集得最齐全的时候。
李乾城瞧着抓着柯主任问东问西的患者，昨儿他听见芽芽跟人说了，查房站哪的是大主任，有啥问题抓紧问啊。
柯主任最近一个星期出差不在，拿着病历本翻了几页问谁写的。
李乾城心慌慌的举了下手。
柯主任问；“芽芽带的吧”
他看病历的写法就跟当年芽芽一样。
“患者今天感觉不太好，因为三天解不出大便，给药酚酞片，大便未解出，又给了一片，还是没有解除，请示聂芽芽主治医师，得到再给两片的指示，病人服用后顺利解除大便，口述量多很通畅，目前患者感觉良好。”
李乾城悄咪咪的看芽芽，眼神询问有问题没。
芽芽给了个‘没问题’的眼神。
柯主任干脆又翻了一页。
“今天跟着聂芽芽主治医生查房，走进病房的时候，聂医生站在病床的左边，我站在右边，聂医生一言不发，我也一言不发”
下一页写：“聂医生迈着矫健的步伐步入病房，紧紧握着病人的双手，真切的问道：“感觉怎么样，好些了吗？”
李乾城再去看芽芽的时候，那货眼神居然转开了
柯主任没说什么，查房结束后留只剩管床医生时李乾城就问开了，手里还一边准备给这一床病人听诊查个体。
芽芽喊停，摸着下李乾城的手心教他。
“给病人查体的时候搓搓手，他们会舒服点”
李乾城顿了一下立刻去搓手，要上听诊器的时候记着了，知道捂一下，想捂把哇凉的听诊器捂热乎。
芽芽把听诊器拿过来，“放嘎吱窝整一下快得多，你摸摸温的吧。”
李乾城腹诽那叫腋窝，一边照着做。
师生两一时无言，芽芽直到查体结束才说。
“这个患者来时说心口疼，但咱们能瞧见他指的地方是剑突下疼痛，查一下心电图结合症状能知道病人是胃的问题，写到病历里是上腹痛。
患者跟咱们医生不一样，哪里疼就说哪里，咱们要自己找出各个疾病的特点，知道正常情况下什么样的，生病的时候又是什么样的，要有很多的理论知识支撑，刚开始写病历的时候，只要按照你见到的记录实事求是的写，那就是一份合格的病历。”
李乾城低声‘嗯’了声。
芽芽绕到下一个病床，这也是她的病人，肝硬化严重腹水。
李乾城的病历她批的，所以也不看，问：“今天撒尿了吗？”
病人老老实实说没有
芽芽扭头问李乾城：“他为什么不撒尿”
李乾城还在品芽芽刚才的话，愣了下反问患者，“对啊，你怎么不撒尿”
好一会他才反应过来，芽芽问的是“肝硬化严重腹水无尿的机理”，认命的摇摇头。
“摇头没用”芽芽说：“我知道你不会，猜一个，瞎说一个也行啊”
李乾城随便胡诌了一个。
芽芽眯起眼满意说：“这就对了，有个答案就行”迎着人期盼的目光加了一句，“不过果然答错了”
李乾城：“”
恍恍惚惚的，李敬修跟聂芽芽两人影子在眼前重合，那两人处对象越处越像，都一股子的恶趣味。
李乾城难得想起不太喜欢的堂哥，那人正在那个旮沓挖矿吧。
他嘴里那个挖矿的堂哥还真打电话来的。
大布迪接的。
比起被芽芽拒绝，真正让他吃惊的是亲爸来了一趟京都，给兄弟两找了个后妈。
抢救就是各种补啊，口服补钾和静脉补钾一块上，按护士的说法就是嘴里嘟嘟嘟嘟的灌，静脉啪啪啪的往里给，一个小时候复查钾，从15变成16。
“别瞎跑都找不见人，赶紧劝劝你家属去，才16就要出院”护士一着急音量就高，“说自己舒服了，能动弹了，吵着要走”
那必须不能走啊！
临床上好多低血钾的人，血钾低到一点几的人之所以能够正常出门，甚至走着到医院去，那是因为长期慢性的丢钾导致身体产生了耐受。
就跟今儿来的那位一样，如果是急性丢钾，心脏保不齐出现骤停，估摸着都得躺着进医院，好好想想埋在哪。
一点几的钾离子谁敢让人出院。
听说芽芽不是家属，护士脸色好了许多，不再为难人，转身奔回去继续劝人去。
。
芽芽回头跟急诊室的同事讨论了下患者慢性低血钾的原因。
钾离子嘛，细胞外细胞内的走来走去，影响的不仅仅是心率，还有周身的力量。
慢性低血钾有种比较常见的情况，接诊多的医生下意思都会问一句：那患者最近咳嗽了，吃甘草片了吧。
药物引起的低血钾多常见啊。
芽芽一说‘没错’，周边的医生就全明白了。
甘草次酸的分子结构和醛固酮类似，可以模拟醛固酮发挥保钠排钾作用，导致血钾丢失过多。
简单来说就是能让生日礼皮质醇和醛固酮在肝内灭活受阻止。
受阻止以后就保钠排钾，钾低了以后，人细胞里的钾离子就出来溜达个不停，人体想使劲的时候钾排不出来，血管扩张不了。
血管扩张不了，骨骼肌就收缩不了，人就没有力气，到时候再整个横纹肌溶解出来都有可能。
实习生听得也贼认真，李乾城还总结说：“那就是甘草片丢钾，丢钾丢多了人两腿一伸就没了，四舍五入就是吃甘草片就会完犊子。”
一屋子的医生赶紧辩白道可不兴这么粗暴总结啊，他们可没这么说啊。
此时大清早等着查房，唠嗑完这么一顿时间也差不多了，瞧见柯主任在科室冒头，大伙齐刷刷的跟着往外走。
这年头医生查房其实都有个固定的走位。
最前面是科主，副主任跟在后头，再往后就是主治医生，住院医生，实习医生。
进了病房以后也有固定的站位。
患者右手边那位很可能就是科室的主任，跟在科室主任旁边的可能是主治医生或者副主任医生，左手边正对着主任的一般都是管床医生，跟主任汇报工作的。
管床医生旁边顺着数是住院医生或者实习生，这时候绝对是一天之内全科室人员聚集得最齐全的时候。
李乾城瞧着抓着柯主任问东问西的患者，昨儿他听见芽芽跟人说了，查房站哪的是大主任，有啥问题抓紧问啊。
柯主任最近一个星期出差不在，拿着病历本翻了几页问谁写的。
李乾城心慌慌的举了下手。
柯主任问；“芽芽带的吧”
他看病历的写法就跟当年芽芽一样。
“患者今天感觉不太好，因为三天解不出大便，给药酚酞片，大便未解出，又给了一片，还是没有解除，请示聂芽芽主治医师，得到再给两片的指示，病人服用后顺利解除大便，口述量多很通畅，目前患者感觉良好。”
李乾城悄咪咪的看芽芽，眼神询问有问题没。
芽芽给了个‘没问题’的眼神。
柯主任干脆又翻了一页。
“今天跟着聂芽芽主治医生查房，走进病房的时候，聂医生站在病床的左边，我站在右边，聂医生一言不发，我也一言不发”
下一页写：“聂医生迈着矫健的步伐步入病房，紧紧握着病人的双手，真切的问道：“感觉怎么样，好些了吗？”
李乾城再去看芽芽的时候，那货眼神居然转开了
柯主任没说什么，查房结束后留只剩管床医生时李乾城就问开了，手里还一边准备给这一床病人听诊查个体。
芽芽喊停，摸着下李乾城的手心教他。
“给病人查体的时候搓搓手，他们会舒服点”
李乾城顿了一下立刻去搓手，要上听诊器的时候记着了，知道捂一下，想捂把哇凉的听诊器捂热乎。
芽芽把听诊器拿过来，“放嘎吱窝整一下快得多，你摸摸温的吧。”
李乾城腹诽那叫腋窝，一边照着做。
师生两一时无言，芽芽直到查体结束才说。
“这个患者来时说心口疼，但咱们能瞧见他指的地方是剑突下疼痛，查一下心电图结合症状能知道病人是胃的问题，写到病历里是上腹痛。
患者跟咱们医生不一样，哪里疼就说哪里，咱们要自己找出各个疾病的特点，知道正常情况下什么样的，生病的时候又是什么样的，要有很多的理论知识支撑，刚开始写病历的时候，只要按照你见到的记录实事求是的写，那就是一份合格的病历。”
李乾城低声‘嗯’了声。
芽芽绕到下一个病床，这也是她的病人，肝硬化严重腹水。
李乾城的病历她批的，所以也不看，问：“今天撒尿了吗？”
病人老老实实说没有
芽芽扭头问李乾城：“他为什么不撒尿”
李乾城还在品芽芽刚才的话，愣了下反问患者，“对啊，你怎么不撒尿”
好一会他才反应过来，芽芽问的是“肝硬化严重腹水无尿的机理”，认命的摇摇头。
“摇头没用”芽芽说：“我知道你不会，猜一个，瞎说一个也行啊”
李乾城随便胡诌了一个。
芽芽眯起眼满意说：“这就对了，有个答案就行”迎着人期盼的目光加了一句，“不过果然答错了”
李乾城：“”
恍恍惚惚的，李敬修跟聂芽芽两人影子在眼前重合，那两人处对象越处越像，都一股子的恶趣味。
李乾城难得想起不太喜欢的堂哥，那人正在那个旮沓挖矿吧。
他嘴里那个挖矿的堂哥还真打电话来的。
大布迪接的。
比起被芽芽拒绝，真正让他吃惊的是亲爸来了一趟京都，给兄弟两找了个后妈。