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第300章 食管破裂
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芽芽拔腿就朝外科跑。
这年头科室分得不详细。
就是京都医院这样的大医院，内科也仅仅划分为内一、内二，内一主要是呼吸科、心血管疾病，内二是血液科、消化科、神经科、内分泌科。
芽芽需要的食管外科还没有单独独立的科室是，规划到胸心血管外科专业那一片。
医生也不认识她，听她叨叨完症状后沉思。
“很有可能是分娩导致的自发性食管破裂！患者身体健康，没有心脏病史，在分娩过程里摒气，腹肌和膈肌剧烈收缩，挤压上腹部，这都是为了助产，但也倒是胃内压力飙升，破事胃内容物进入食管产生食管痉挛，食管腔内压力骤增导致食管破裂。”
就好像喝醉酒的人呕吐，也有食管内压力突增的原因。
食管破裂有很明显的临床诊断标准，比如呼吸急促，腹肌疼痛和颈部皮下气肿。
那个产妇全占完了，严重的话可能休克和急性心衰，不立刻手术会死人。
现在产妇没排气，一直没有进食，所以体征不明显。
两人跑去内镜室调机器跑得飞起。
产妇身边只有娘家妈陪着，婆家带着孩子先回家了。
一做内镜，食管果然有一个大裂口。
医生跑出去打电话，半响眉头紧锁的回来，撇去打不通的，能做食管修复术，主任级别以上的医生没一个在医院，骑自行车跑过来，住得近的都得一个小时。
“走，你得我打下手”医生回来后招呼芽芽。
“我不去”
被干脆利落拒绝，医生很震惊，这都什么时候呢，还撒娇？
芽芽不得不跟人解释一下，她这种编制外的，跟实习生一个地位，没资格上手术台。
所幸这个医生今儿刚从妇产科那里听说了八卦，知道面前小医生缝东西很牛逼，于是得出了个神逻辑。
缝皮肤可以，缝食管应该也没有问题。
于是，没有逢过食管的芽芽就跟着去了。
她打下手知道看眼色，需要镊子，还没伸手她就知道，有这么个助手在身边洗液，止血，主刀轻松了不少。
“美兰稀释液20毫升，经胃管注射”
这个产妇需要胸腔闭式引流，从左胸腔穿刺抽出草绿色液体将近三千毫升，患者疼痛的症状明显好转。
“开胸”
厚重的口罩声传来闷墩的声音。
患者肺表面充满脓苔，需要冲洗胸腔，还需需要对患者食管接近3cm处的破口进行缝合。
人皮芽芽缝多很多次，食管还是头一回缝，她深吸了一口气。
食管关系吞咽功能。
芽芽小心的拿起四号线，她的手很稳，就算是一张纸放上去都不会有任何波澜，这是从无数次缝合中锻造的经验。
冲洗胸腔的医生多看了一眼，觉得挺有意思，大多数医生用的连续水平褥式内翻缝法，也叫康内尔，芽芽食管纤维肌肉层缝合的方法用的端端缝合。
“这样不耽误她吃饭”
干饭人芽芽很明白吃饭的重要性，所以缝得特别的仔细，一旁的医生开玩笑，这缝完卡鱼刺的机会都少点。
患者的手忽然动了动，两双诧异的眼神对上，同时喊：“麻醉！”
开胸手术肯定全麻，这年头用的针刺麻醉，全称“针刺经络穴位麻醉疗法”，简称“针麻”，65年就用于肺叶切除手术。
在跟m国关系缓和之后，m国的药物麻醉也逐渐引进，但还没有大范围的推广。
麻醉师利落的给上了药物麻醉，“再醒我跟你姓。”
主刀医生幽幽道：“你叫寿生，知道我姓什么么。”
麻醉医生：“秦啊”
芽芽噗嗤笑出声来，当然，她的手还是稳如老狗。
麻醉医生麻利的到角落里坐着去。
一台手术，麻醉医生通常不会站起来，不碰手术刀，更不管传递器械，他做的最多的，大概就是看看屏幕，又或者对着面前的表格写写弄弄，如果手术进行地顺利，可能整场都不会感觉到他的存在。
要是麻醉医生很忙，那就完犊子了。
芽芽缝得很顺手，缝合技术又是一目了然的东西，后半截节奏都轻松起来，饶是如此也过了几个小时。
她缝得慢并不是因为难操作，而是把黏膜层和肌层分开，绝不返工！
等她出来，衣服已经湿透，天已经微亮。
急诊科今天倒是很清闲，护士道有个少年朝这里打了几次电话。
芽芽朝家里胡同口的公共电话亭打了电话，接起的人并不是轮流守夜，应该睡眼惺忪的接线员，而是郎朗的少年音。
要不是护士说对方打来了几次，此时都听不出李敬修语气里有半分的着急。
他只是静静听完，问：“早上给你请假？”
芽芽想了想，还是不了，上学在课堂里补眠吧，
走时她去住院部瞧了刘秀珠，护士站的人给下了通牒，今儿人就得出院。
昨天就是因为那两婆媳拉着个刚手术完没多久的患者打牌，对方太激动导致伤口崩了。
第一节课下课后，芽芽一沾桌子就睡着。
同桌是个小姑娘，提醒着人经过小声点。
“刚芽芽跟我说，她昨晚干活去了，干了一整天”
同学们唏嘘，这就是乡下来的苦同学啊，学习之余还要操心生计。
在同学们纯真的心里，这位家乡在远方的贫穷同学即便在贫困生活线上挣扎也不忘记学习，一双双稚嫩的眼睛充满了同情，于是下节课大伙都没舍得叫醒她，由着同桌的小女孩帮忙抄笔记，班里最高的女生坐到了芽芽前面的座位给人打掩护。
睡梦中，梦见烤鸭的芽芽砸吧砸吧嘴，在女同学们中的怜悯和宠爱中睡得更香了。
她睡觉不老实，一节课前半面还趴着睡，后半截就把头塞进了课桌里。
今年学校课桌大改革，再也不是四四方方的桌子了，虽然还是木头桌，但却带着抽屉，班主任再窗户边一瞧，没人啊，再一瞧，一个炸毛的人头忽然支棱了起来。
瞧见班主任，同桌小姑娘赶紧拍醒了芽芽。
乌院长背着手跟在班主任身后，今儿他要带芽芽出诊，来请假了。
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芽芽需要的食管外科还没有单独独立的科室是，规划到胸心血管外科专业那一片。
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“很有可能是分娩导致的自发性食管破裂！患者身体健康，没有心脏病史，在分娩过程里摒气，腹肌和膈肌剧烈收缩，挤压上腹部，这都是为了助产，但也倒是胃内压力飙升，破事胃内容物进入食管产生食管痉挛，食管腔内压力骤增导致食管破裂。”
就好像喝醉酒的人呕吐，也有食管内压力突增的原因。
食管破裂有很明显的临床诊断标准，比如呼吸急促，腹肌疼痛和颈部皮下气肿。
那个产妇全占完了，严重的话可能休克和急性心衰，不立刻手术会死人。
现在产妇没排气，一直没有进食，所以体征不明显。
两人跑去内镜室调机器跑得飞起。
产妇身边只有娘家妈陪着，婆家带着孩子先回家了。
一做内镜，食管果然有一个大裂口。
医生跑出去打电话，半响眉头紧锁的回来，撇去打不通的，能做食管修复术，主任级别以上的医生没一个在医院，骑自行车跑过来，住得近的都得一个小时。
“走，你得我打下手”医生回来后招呼芽芽。
“我不去”
被干脆利落拒绝，医生很震惊，这都什么时候呢，还撒娇？
芽芽不得不跟人解释一下，她这种编制外的，跟实习生一个地位，没资格上手术台。
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于是，没有逢过食管的芽芽就跟着去了。
她打下手知道看眼色，需要镊子，还没伸手她就知道，有这么个助手在身边洗液，止血，主刀轻松了不少。
“美兰稀释液20毫升，经胃管注射”
这个产妇需要胸腔闭式引流，从左胸腔穿刺抽出草绿色液体将近三千毫升，患者疼痛的症状明显好转。
“开胸”
厚重的口罩声传来闷墩的声音。
患者肺表面充满脓苔，需要冲洗胸腔，还需需要对患者食管接近3cm处的破口进行缝合。
人皮芽芽缝多很多次，食管还是头一回缝，她深吸了一口气。
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芽芽小心的拿起四号线，她的手很稳，就算是一张纸放上去都不会有任何波澜，这是从无数次缝合中锻造的经验。
冲洗胸腔的医生多看了一眼，觉得挺有意思，大多数医生用的连续水平褥式内翻缝法，也叫康内尔，芽芽食管纤维肌肉层缝合的方法用的端端缝合。
“这样不耽误她吃饭”
干饭人芽芽很明白吃饭的重要性，所以缝得特别的仔细，一旁的医生开玩笑，这缝完卡鱼刺的机会都少点。
患者的手忽然动了动，两双诧异的眼神对上，同时喊：“麻醉！”
开胸手术肯定全麻，这年头用的针刺麻醉，全称“针刺经络穴位麻醉疗法”，简称“针麻”，65年就用于肺叶切除手术。
在跟m国关系缓和之后，m国的药物麻醉也逐渐引进，但还没有大范围的推广。
麻醉师利落的给上了药物麻醉，“再醒我跟你姓。”
主刀医生幽幽道：“你叫寿生，知道我姓什么么。”
麻醉医生：“秦啊”
芽芽噗嗤笑出声来，当然，她的手还是稳如老狗。
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要是麻醉医生很忙，那就完犊子了。
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她缝得慢并不是因为难操作，而是把黏膜层和肌层分开，绝不返工！
等她出来，衣服已经湿透，天已经微亮。
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芽芽想了想，还是不了，上学在课堂里补眠吧，
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昨天就是因为那两婆媳拉着个刚手术完没多久的患者打牌，对方太激动导致伤口崩了。
第一节课下课后，芽芽一沾桌子就睡着。
同桌是个小姑娘，提醒着人经过小声点。
“刚芽芽跟我说，她昨晚干活去了，干了一整天”
同学们唏嘘，这就是乡下来的苦同学啊，学习之余还要操心生计。
在同学们纯真的心里，这位家乡在远方的贫穷同学即便在贫困生活线上挣扎也不忘记学习，一双双稚嫩的眼睛充满了同情，于是下节课大伙都没舍得叫醒她，由着同桌的小女孩帮忙抄笔记，班里最高的女生坐到了芽芽前面的座位给人打掩护。
睡梦中，梦见烤鸭的芽芽砸吧砸吧嘴，在女同学们中的怜悯和宠爱中睡得更香了。
她睡觉不老实，一节课前半面还趴着睡，后半截就把头塞进了课桌里。
今年学校课桌大改革，再也不是四四方方的桌子了，虽然还是木头桌，但却带着抽屉，班主任再窗户边一瞧，没人啊，再一瞧，一个炸毛的人头忽然支棱了起来。
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