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第784章 医疗环境
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第784章医疗环境(第1/2页)
长安，紫辰阁，内阁例行会议。
关于和辉瑞合作的项目，也算是卫生部今年的一个大事情。
但是从这件事情背后，林可胜倒是发现了许多事情。
南华立国时日太短，底子薄，摊子铺得又大。
各府风土不一样，族群杂糅，旧有的土医、巫医、殖民地留下来的西医，乱糟糟混在在一块。
眼下南华做到了每个乡村都有卫生所，可医生全是县里轮流派下去值班的。
人轮流转，刚摸清楚村寨情况，任期一到又调走了。
林可胜汇报了关于辉瑞合作的事项之后，又汇报了一下当前南华关于医疗的状况。
“总统，您让我系统捋一遍，这两个月以来，越捋越觉得问题多。”
李佑林看着林可胜送来的几十页的材料，翻开道：“先调重要的说。”
林可胜正襟危坐道：“总统，我就说一下这个乡镇卫生所，今天来的医生懂外科外伤，下个月换过来的只会看发热门诊。
这样就导致了老百姓看病心里没底，基层防疫、随访根本没法持续。”
“最要命的是本土各族的传统医术。各府山民、村寨都有世代传下来的方子，有的确实管用，可也有不少偏方害人。
现在没有规矩，要么一棍子打死，全都当成糟粕禁掉，民间抵触巨大；
要么放任自流，任由乱七八糟的草药、土方到处流传，出了医疗事故，我们连追责的依据都没有。
我的想法是，要统一规范，但不能一刀切。
所有本土医术，都要走科学核验，有效验明的纳入药典，有害的直接取缔，持证行医，划定行医范围。”
白鹏飞跟着开口：“核心症结还是人，缺医生，缺受过系统训练的本土医生。
靠外地医师轮流下乡，终究是临时补丁，不是长久制度。
教育部这边已经在筹备各地建立单独建立卫生技校，从综合技校剥离出来。
同时开设短期速成医师培训班，面向各府招生，各族青年都可以报考。
学成之后直接扎根本府本县，固定派驻乡村卫生所，不再来回轮岗。
还有丙等乡医考核通道，村寨里面那些世代行医、有实操经验的本土医者。
只要通过理论和实操核验，拿到行医证，允许在本村本乡范围内处置轻症、外敷草药。
但是有关注射、烈性处方一概不准碰，考核每年复核，不合格就收回证照。”
李佑林微微颔首，后世几十年医疗体系的坑，他清清楚楚。
白鹏飞说的这个方案，总感觉就是抄袭北边的赤脚医生的模式。
不过这种也是目前来看，是最优解决办法，除非培养出大量的医生出来。
李佑林一边听着汇报，一边看着手里的文件。
全国每千人平均零点六个医生，人口最多的升龙城，每千人二点四个。
下面有些偏远的地方，一个千人的村子，当天的医生没上班，他们就去找接生婆看病。
另外，今年全国医疗支出大概四百亿南华元，财政部直接拨款两百二十亿，各府财政配套一百二十亿。
南华现在的医院体系总共三级，从上往下分别是府立总医院、县卫生院、村级卫生所。
府总医院，承担重症手术、疑难病症、传染病收治，同时承担本府医师考核、培训、药品分发；
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县卫生院，承上启下，接收卫生所转上来的病人，管理本县所有村级卫生所的物资、排班、疫病上报；
村子里的卫生所，主打常见病、外伤处理、防疫登记、疫苗接种、疟疾这类地方流行病初步处置。
林可胜继续汇报道：“现在所有公立医院、卫生所，收入根本撑不起自身运转，大头全部依靠国家财政补贴。
现阶段国家的盘子不大，医疗支出还是能够扛得住。
光是曼谷赌场每年固定从利润当中划出五百亿南华元，这笔专款单独划入文教医疗专户。
五百亿里面，两百亿专门用来补贴全国所有乡镇、村级卫生所，采购纱布、针剂、基础药品、消毒物资。
剩下三百亿归教育、医学院建设、人才补贴使用。
所以说，关于乡村医疗问题，平时所用的药品是够的，主要就是缺人。”
李佑林听完之后，询问道：“公立医院能达到收支平衡吗？”
林可胜摇了摇头：“所有的公立医院，全靠政府财政支持。
看病只收挂号费和药费，除了进口药贵一点，国产药基本只赚20%，这笔利润是用来补贴医护人员的工资。”
“这样下去不行。”李佑林合上手里的报告，“医院靠补贴过日子，短期没问题。
但人口在涨，老人在多，慢性病在升。再过十年，这笔钱翻倍都不够。
单靠财政硬填，早晚填不动。
我不打算走完全市场化、医院疯狂创收赚老百姓钱的路子，但也不能让公立医院彻底失去自我周转的能力。
后续要还是要根据情况进行改制，基础防疫、基础慢病、传染病救治，国家保底线。
病人的手术、高端检查、自费新药，允许收取合理费用，补充医院运转经费。
但是价格要由药政审评局统一限价，严禁漫天要价。
这条路要慢慢试，不能急，现在首要任务不是创收，要先摸索出一条道路出来。”
林可胜连忙记下，跟着问到下一个绕不开的难题：“总统，医保呢？
城乡户口不一样，有产业工人、公职人员，还有大量农村务农百姓，无业的城市居民，参保方案怎么定？
我们国力有限，学不了西方直接全民强制医保。”
这个时期，英国以及北欧等国家已经强制了全民医保。
至于美国，没有所谓的医保，全部都是商业保险。
可以说80%以上的私营企业雇员、农民都没有公立社保覆盖。
此时约翰逊还在和财阀作斗争，想推行公立医保，但到头来也只争取到65岁以上老人医疗保险。
而且，这个医保还不是保全部，只能算是临终关怀的一种仁政吧。
南华现在没有统一的医保制度。
南华出台了用人单位必须要购买保险，不同的工厂险种也不一样。
例如矿工和电子厂的工人，医保保险的价格就不能一样，赔付的比例也不一样。
公务员有公费医疗，但各府标准不一样。只有农村百姓，没有涉及到医保。
只是他们在当地卫生所看病，买药有国家财政的补贴，也就是赌场拿出来的那部分，算是一个小小的福利。
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长安，紫辰阁，内阁例行会议。
关于和辉瑞合作的项目，也算是卫生部今年的一个大事情。
但是从这件事情背后，林可胜倒是发现了许多事情。
南华立国时日太短，底子薄，摊子铺得又大。
各府风土不一样，族群杂糅，旧有的土医、巫医、殖民地留下来的西医，乱糟糟混在在一块。
眼下南华做到了每个乡村都有卫生所，可医生全是县里轮流派下去值班的。
人轮流转，刚摸清楚村寨情况，任期一到又调走了。
林可胜汇报了关于辉瑞合作的事项之后，又汇报了一下当前南华关于医疗的状况。
“总统，您让我系统捋一遍，这两个月以来，越捋越觉得问题多。”
李佑林看着林可胜送来的几十页的材料，翻开道：“先调重要的说。”
林可胜正襟危坐道：“总统，我就说一下这个乡镇卫生所，今天来的医生懂外科外伤，下个月换过来的只会看发热门诊。
这样就导致了老百姓看病心里没底，基层防疫、随访根本没法持续。”
“最要命的是本土各族的传统医术。各府山民、村寨都有世代传下来的方子，有的确实管用，可也有不少偏方害人。
现在没有规矩，要么一棍子打死，全都当成糟粕禁掉，民间抵触巨大；
要么放任自流，任由乱七八糟的草药、土方到处流传，出了医疗事故，我们连追责的依据都没有。
我的想法是，要统一规范，但不能一刀切。
所有本土医术，都要走科学核验，有效验明的纳入药典，有害的直接取缔，持证行医，划定行医范围。”
白鹏飞跟着开口：“核心症结还是人，缺医生，缺受过系统训练的本土医生。
靠外地医师轮流下乡，终究是临时补丁，不是长久制度。
教育部这边已经在筹备各地建立单独建立卫生技校，从综合技校剥离出来。
同时开设短期速成医师培训班，面向各府招生，各族青年都可以报考。
学成之后直接扎根本府本县，固定派驻乡村卫生所，不再来回轮岗。
还有丙等乡医考核通道，村寨里面那些世代行医、有实操经验的本土医者。
只要通过理论和实操核验，拿到行医证，允许在本村本乡范围内处置轻症、外敷草药。
但是有关注射、烈性处方一概不准碰，考核每年复核，不合格就收回证照。”
李佑林微微颔首，后世几十年医疗体系的坑，他清清楚楚。
白鹏飞说的这个方案，总感觉就是抄袭北边的赤脚医生的模式。
不过这种也是目前来看，是最优解决办法，除非培养出大量的医生出来。
李佑林一边听着汇报，一边看着手里的文件。
全国每千人平均零点六个医生，人口最多的升龙城，每千人二点四个。
下面有些偏远的地方，一个千人的村子，当天的医生没上班，他们就去找接生婆看病。
另外，今年全国医疗支出大概四百亿南华元，财政部直接拨款两百二十亿，各府财政配套一百二十亿。
南华现在的医院体系总共三级，从上往下分别是府立总医院、县卫生院、村级卫生所。
府总医院，承担重症手术、疑难病症、传染病收治，同时承担本府医师考核、培训、药品分发；
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第784章医疗环境(第2/2页)
县卫生院，承上启下，接收卫生所转上来的病人，管理本县所有村级卫生所的物资、排班、疫病上报；
村子里的卫生所，主打常见病、外伤处理、防疫登记、疫苗接种、疟疾这类地方流行病初步处置。
林可胜继续汇报道：“现在所有公立医院、卫生所，收入根本撑不起自身运转，大头全部依靠国家财政补贴。
现阶段国家的盘子不大，医疗支出还是能够扛得住。
光是曼谷赌场每年固定从利润当中划出五百亿南华元，这笔专款单独划入文教医疗专户。
五百亿里面，两百亿专门用来补贴全国所有乡镇、村级卫生所，采购纱布、针剂、基础药品、消毒物资。
剩下三百亿归教育、医学院建设、人才补贴使用。
所以说，关于乡村医疗问题，平时所用的药品是够的，主要就是缺人。”
李佑林听完之后，询问道：“公立医院能达到收支平衡吗？”
林可胜摇了摇头：“所有的公立医院，全靠政府财政支持。
看病只收挂号费和药费，除了进口药贵一点，国产药基本只赚20%，这笔利润是用来补贴医护人员的工资。”
“这样下去不行。”李佑林合上手里的报告，“医院靠补贴过日子，短期没问题。
但人口在涨，老人在多，慢性病在升。再过十年，这笔钱翻倍都不够。
单靠财政硬填，早晚填不动。
我不打算走完全市场化、医院疯狂创收赚老百姓钱的路子，但也不能让公立医院彻底失去自我周转的能力。
后续要还是要根据情况进行改制，基础防疫、基础慢病、传染病救治，国家保底线。
病人的手术、高端检查、自费新药，允许收取合理费用，补充医院运转经费。
但是价格要由药政审评局统一限价，严禁漫天要价。
这条路要慢慢试，不能急，现在首要任务不是创收，要先摸索出一条道路出来。”
林可胜连忙记下，跟着问到下一个绕不开的难题：“总统，医保呢？
城乡户口不一样，有产业工人、公职人员，还有大量农村务农百姓，无业的城市居民，参保方案怎么定？
我们国力有限，学不了西方直接全民强制医保。”
这个时期，英国以及北欧等国家已经强制了全民医保。
至于美国，没有所谓的医保，全部都是商业保险。
可以说80%以上的私营企业雇员、农民都没有公立社保覆盖。
此时约翰逊还在和财阀作斗争，想推行公立医保，但到头来也只争取到65岁以上老人医疗保险。
而且，这个医保还不是保全部，只能算是临终关怀的一种仁政吧。
南华现在没有统一的医保制度。
南华出台了用人单位必须要购买保险，不同的工厂险种也不一样。
例如矿工和电子厂的工人，医保保险的价格就不能一样，赔付的比例也不一样。
公务员有公费医疗，但各府标准不一样。只有农村百姓，没有涉及到医保。
只是他们在当地卫生所看病，买药有国家财政的补贴，也就是赌场拿出来的那部分，算是一个小小的福利。