【753】心音强烈

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     挂上耳塞，听头贴在了女孩的心脏听诊区，常规听诊从二尖瓣区开始。左侧第五肋间锁骨中线靠内0.5至1厘米处，心尖部即是二尖瓣区。这里可以听见心脏的心尖搏动和心音。
    人体的心脏，外观可以粗略地看成是个桃子，桃子有个尖，心脏一样，尖的地方叫做心尖，具体描述为心脏左下部圆锥状的尖端处。
    心脏收缩的时候，心尖会撞击前面的胸壁使肋间组织向外震动。如果是体瘦的人，肉眼都可以见到这个地方向外凸出的嘣嘣嘣了。听诊器听的话更明显。
    医生听诊器听心脏要听什么。首先要听的是心率，即每分钟的心跳次数，正常人心率60至100次每分钟。
    很多人误以为听心率是听嘣嘣嘣的心尖搏动，是不对的。医学上最准确的测心率，测脉搏都不行，必须用听诊器听，听的不是心尖搏动，而是第一心音。
    心音在医学上有四个命名，依次往下数为第一心音到第四心音。其中，第一第二心音所有健康人都能听到，第三心音只在部分健康儿童青少年听见。第四心音能听见的话是生病的人了。
    每个心音都是心脏里头活动发出的声音。譬如说，第一心音是心脏收缩开始二尖瓣和三尖瓣瓣叶突然关闭由此造成的瓣叶紧张引起振动。明白了这个道理，听到第一心音异常的话，医生可以判断出二尖瓣三尖瓣有问题了。
    谢婉莹眉头拧了拧，她的耳朵里听见了患者心脏传来的强烈第一心音，隆隆隆的杂音发生在心脏舒张期的时候，是典型的二尖瓣狭窄体征了。
    “你叫什么名字，你家里人呢？”谢婉莹先收起听诊器，问病人家属在哪里，女孩这个病肯定需要住院治疗了，但不知道为什么只身坐在门口。
    刚好，前面有个中年男人从人群中穿行，向她们走回来了。
    女孩望见了那个男人，努力地张口对医生说：“我叫马云莉。他是我爸爸。”
    男人走到了谢婉莹面前，睁大的眼好像对她的出现很意外。
    不是带女儿来看病吗？为什么看到医生是这个表情。谢婉莹心头浮现出了抹疑惑，对病人家属说：“她这个情况需要考虑住院。”
    “住院？”莉莉爸爸说，“你们医生说过让她回家去，不用治的了。”
    “哪个医生说的？”谢婉莹不认为国协急诊的老师们会对这样一个严重的心脏病病人做出误判。
    问是哪个医生，莉莉爸爸说不清楚了，说：“我哪里知道是哪个，你们全穿着白大褂。我认不出来是哪个。”
    “你和医生说她是什么情况来急诊看病的？”谢婉莹追问病人家属，这事情必须搞清楚了。不然的话，患者之后出了事，家属来找医生追责，医生医院要负责任的。
    “学校老师说她在课堂上吐，叫我把她送医院过来。”莉莉爸爸的表情充分显示出不情愿，“本来就不用送医院的，买点药吃可以了的。瞧瞧，现在被医院赶了。”