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第521章 限制性封堵术
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导管室内，冷气森然。
尤里安躺在手术台上，心电监护仪的滴答声杂乱且揪心。
观察室里，布朗紧盯着刚洗出来的超声影像，眉头拧成个死结。
「叶，这绝对不行！」布朗猛地转头，「左室射血分数不到百分之三十！先天性心肌致密化不全，他现在的左心室就是个失去弹性的破气球。你现在去封堵室间隔缺损，左室后负荷一旦骤增，他会在十分钟内急性心衰，直接死在台上！」
随西门子包机同来的德国心血管专家施泰因推了推金丝眼镜，语气生硬：「布朗医生说得对。在慕尼黑，这种指征的病人只能强行上体外循环开胸搏一把，或者直接送进临终关怀病房。做介入封堵？这是谋杀。」
托马斯站在后排，脸色阴沉得能滴出水。
他可是花了大价钱包机把患儿运来造势的，绝不想第一例就是个死在手术台上的医疗事故。
「叶医生，西门子的国际声誉不能用来陪你冒险。」托马斯沉声警告。
叶蓁套上无菌手套，眼皮都没多抬一下。
「开胸？他这像纸一样薄的心肌，连胸骨锯开的震动都扛不住。」叶蓁走到白板前，抄起马克笔，「全封堵会死，那就不全封堵。」
施泰因愣住：「什么意思？」
「限制性封堵。」
叶蓁在白板上刷刷画出两个心室剖面，在缺损处画了一个带孔的蘑菇伞，「我们在封堵器中心，预留一个三毫米的减压孔。右向左分流不完全截断，给左心室留出二十四小时的后负荷适应期。等心肌慢慢建立代偿，三个月后，这三毫米的孔道会随着内皮化自然闭合。」
整个观察室瞬间安静下来。
布朗倒吸了一口凉气。
施泰因瞪大眼睛：「带孔的封堵器？目前世界上根本没有生产这种型号的器械！」
「没有，那就现做。」
叶蓁把马克笔一扔，「林毅，把那套新到的五号镍钛合金封堵器拿来。再拿一把眼科显微剪和精细微勾。」
施泰因急得直拍玻璃：「你要徒手破坏原厂器械？金属丝一旦受损断裂，进了血管会把心脏扎成马蜂窝的！」
托马斯也急眼了，上前一步大吼：「叶医生，我严禁你破坏西门子的原厂设备！这违背商业规矩！」
「托马斯先生，」顾铮高大的身躯直接往防辐射玻璃门前一挡，粗糙的大手按在腰间的武装带扣上，战场上刀山血海里磨砺出的威压瞬间镇住了全场，「在这栋楼里，治病救人我媳妇说了算。设备既然送到了中国，那就是用来救命的家伙什，姓叶，不姓西门子。」
托马斯狠狠咬着牙，却被顾铮那股子冷硬的阎王劲儿逼得硬生生咽回了后半句话。
林毅已经把无菌盘端了过来。
叶蓁却轻笑一声，并没有去碰那把显微剪，而是转头看向西门子医疗的技术主管汉斯。
「既然托马斯先生心疼设备，怕我破坏原厂规矩……」叶蓁语气清冷，带着股不容拒绝的威压，「汉斯先生，你是西门子最顶尖的工程师。你们西门子的东西，由你来动刀。」
汉斯傻眼了，指着自己的鼻子：「我？」
「对，过来坐下。按我的指令操作。」叶蓁退开半步，指着无菌台上的高倍显微镜。
汉斯咽了口唾沫，在托马斯震惊复杂的目光中，乖乖坐到了显微镜前。
「拿微勾。分离中心交叉的两根细丝，手稳住。」
「显微剪跟上，处理膜片。一挑，一拨，一压。」
叶蓁清冷的指令如同最精密的节拍器。
在这位东方女医生的气场压制下，汉斯满头大汗，屏住呼吸。三毫米，不多一分，不少一毫。边缘的覆膜被完好压接，金属结构依然紧密扣合，没掉落任何毛刺。
「完美……」汉斯看着显微镜下的成品，忍不住用德语惊叹。
「消杀，备用。」叶蓁将改造好的封堵器丢进无菌碗，转身走向手术台。
施泰因半张着嘴，满肚子的「德国标准」硬生生卡在喉咙里。中国人没碰设备，是他们德国最牛的工程师亲手乾的！这怎么算破坏？
手术正式开始。
局麻下，尤里安保持着清醒，大眼睛里全是恐惧。
叶蓁低头，用流利的德语安抚：「尤里安，闭上眼，深呼吸，很快就好。」
穿刺股静脉。
置入鞘管。
送导丝。
动作乾脆利落，行云流水。屏幕上造影剂推入，尤里安心脏内部的惨烈状况清晰展现——心室壁布满海绵状的隐窝，收缩无力，那道缺损就像一道催命的裂谷。
「血压下降！九十，六十！」麻醉师嗓子发紧。
「准备释放封堵器。」
叶蓁盯着屏幕，左手控管，右手旋开推送钢缆。那枚汉斯亲手改装丶带着三毫米减压孔的封堵器顺着血管长驱直入，精准卡在室间隔缺损处。
叶蓁大拇指一按。
伞盘稳稳撑开。
造影显示，绝大部分致命的异常血流被瞬间截断，只有极少量的血液，通过那个三毫米的小孔，平缓地滋润着脆弱的左心室。
「看监护仪！」布朗在外面猛拍大腿喊道。
滴——滴——
心率平稳。血压没有崩溃跳水。
左心室在适应了这微小的压力变化后，开始了微弱但规律的收缩，根本没有发生他们预言的急性心衰！
代偿建立成功。
「收缆，压迫止血。」叶蓁扯下口罩，转身走向洗手池。
耗时，短短二十分钟。
防辐射铅门打开。
卡尔早就在走廊里等疯了。见大门一开，他大步冲过去。林毅推着平车出来，尤里安躺在上面，原先紫青的脸色已经透出了肉眼可见的红润。
「爸爸……」尤里安用微弱的声音喊了一声。
卡尔双腿一软，直接跪在平车旁。这个一米九的德国汉子，抓着儿子的手，哭得眼泪鼻涕直流。
施泰因从观察室里走出来，神情极其复杂。他走到叶蓁面前，双脚并拢，深深鞠了一躬。
「叶医生，我为我刚才的傲慢向您道歉。您不仅是一位伟大的医生，更是一位天才的工程设计师。是您的智慧给了这个孩子第二次生命。」
托马斯紧随其后，资本家商人的精明此刻全被这跨时代的震撼取代。他太清楚刚才那个「带孔封堵器」背后藏着多大的市场了。
「叶医生！」托马斯语气急促，双眼放光，「刚才那个改造方案，西门子要买断专利！两百万马克！不，五百万马克！」
叶蓁甩掉手上的水珠，接过护士递来的干毛巾，连头都没抬。
「不卖。」
叶蓁声线平稳，「这个孔，是针对特殊心肌病变的定制方案。它的计算公式和数据模型，我会写进下一期《柳叶刀》的『华夏标准』里，全球公开。想要？自己去按着咱们中国人的标准造去。」
托马斯直接僵在原地。
公开？五百万马克的独家专利，她居然眼都不眨就无偿公开给全世界？！
托马斯咽了口唾沫，彻底没了脾气。
「李红，推尤里安进重症监护室。」叶蓁根本没把这五百万马克放在心上，她转身看向排班表，「林毅，去叫老石。小石头的备台时间到了。」
导管室内，冷气森然。
尤里安躺在手术台上，心电监护仪的滴答声杂乱且揪心。
观察室里，布朗紧盯着刚洗出来的超声影像，眉头拧成个死结。
「叶，这绝对不行！」布朗猛地转头，「左室射血分数不到百分之三十！先天性心肌致密化不全，他现在的左心室就是个失去弹性的破气球。你现在去封堵室间隔缺损，左室后负荷一旦骤增，他会在十分钟内急性心衰，直接死在台上！」
随西门子包机同来的德国心血管专家施泰因推了推金丝眼镜，语气生硬：「布朗医生说得对。在慕尼黑，这种指征的病人只能强行上体外循环开胸搏一把，或者直接送进临终关怀病房。做介入封堵？这是谋杀。」
托马斯站在后排，脸色阴沉得能滴出水。
他可是花了大价钱包机把患儿运来造势的，绝不想第一例就是个死在手术台上的医疗事故。
「叶医生，西门子的国际声誉不能用来陪你冒险。」托马斯沉声警告。
叶蓁套上无菌手套，眼皮都没多抬一下。
「开胸？他这像纸一样薄的心肌，连胸骨锯开的震动都扛不住。」叶蓁走到白板前，抄起马克笔，「全封堵会死，那就不全封堵。」
施泰因愣住：「什么意思？」
「限制性封堵。」
叶蓁在白板上刷刷画出两个心室剖面，在缺损处画了一个带孔的蘑菇伞，「我们在封堵器中心，预留一个三毫米的减压孔。右向左分流不完全截断，给左心室留出二十四小时的后负荷适应期。等心肌慢慢建立代偿，三个月后，这三毫米的孔道会随着内皮化自然闭合。」
整个观察室瞬间安静下来。
布朗倒吸了一口凉气。
施泰因瞪大眼睛：「带孔的封堵器？目前世界上根本没有生产这种型号的器械！」
「没有，那就现做。」
叶蓁把马克笔一扔，「林毅，把那套新到的五号镍钛合金封堵器拿来。再拿一把眼科显微剪和精细微勾。」
施泰因急得直拍玻璃：「你要徒手破坏原厂器械？金属丝一旦受损断裂，进了血管会把心脏扎成马蜂窝的！」
托马斯也急眼了，上前一步大吼：「叶医生，我严禁你破坏西门子的原厂设备！这违背商业规矩！」
「托马斯先生，」顾铮高大的身躯直接往防辐射玻璃门前一挡，粗糙的大手按在腰间的武装带扣上，战场上刀山血海里磨砺出的威压瞬间镇住了全场，「在这栋楼里，治病救人我媳妇说了算。设备既然送到了中国，那就是用来救命的家伙什，姓叶，不姓西门子。」
托马斯狠狠咬着牙，却被顾铮那股子冷硬的阎王劲儿逼得硬生生咽回了后半句话。
林毅已经把无菌盘端了过来。
叶蓁却轻笑一声，并没有去碰那把显微剪，而是转头看向西门子医疗的技术主管汉斯。
「既然托马斯先生心疼设备，怕我破坏原厂规矩……」叶蓁语气清冷，带着股不容拒绝的威压，「汉斯先生，你是西门子最顶尖的工程师。你们西门子的东西，由你来动刀。」
汉斯傻眼了，指着自己的鼻子：「我？」
「对，过来坐下。按我的指令操作。」叶蓁退开半步，指着无菌台上的高倍显微镜。
汉斯咽了口唾沫，在托马斯震惊复杂的目光中，乖乖坐到了显微镜前。
「拿微勾。分离中心交叉的两根细丝，手稳住。」
「显微剪跟上，处理膜片。一挑，一拨，一压。」
叶蓁清冷的指令如同最精密的节拍器。
在这位东方女医生的气场压制下，汉斯满头大汗，屏住呼吸。三毫米，不多一分，不少一毫。边缘的覆膜被完好压接，金属结构依然紧密扣合，没掉落任何毛刺。
「完美……」汉斯看着显微镜下的成品，忍不住用德语惊叹。
「消杀，备用。」叶蓁将改造好的封堵器丢进无菌碗，转身走向手术台。
施泰因半张着嘴，满肚子的「德国标准」硬生生卡在喉咙里。中国人没碰设备，是他们德国最牛的工程师亲手乾的！这怎么算破坏？
手术正式开始。
局麻下，尤里安保持着清醒，大眼睛里全是恐惧。
叶蓁低头，用流利的德语安抚：「尤里安，闭上眼，深呼吸，很快就好。」
穿刺股静脉。
置入鞘管。
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动作乾脆利落，行云流水。屏幕上造影剂推入，尤里安心脏内部的惨烈状况清晰展现——心室壁布满海绵状的隐窝，收缩无力，那道缺损就像一道催命的裂谷。
「血压下降！九十，六十！」麻醉师嗓子发紧。
「准备释放封堵器。」
叶蓁盯着屏幕，左手控管，右手旋开推送钢缆。那枚汉斯亲手改装丶带着三毫米减压孔的封堵器顺着血管长驱直入，精准卡在室间隔缺损处。
叶蓁大拇指一按。
伞盘稳稳撑开。
造影显示，绝大部分致命的异常血流被瞬间截断，只有极少量的血液，通过那个三毫米的小孔，平缓地滋润着脆弱的左心室。
「看监护仪！」布朗在外面猛拍大腿喊道。
滴——滴——
心率平稳。血压没有崩溃跳水。
左心室在适应了这微小的压力变化后，开始了微弱但规律的收缩，根本没有发生他们预言的急性心衰！
代偿建立成功。
「收缆，压迫止血。」叶蓁扯下口罩，转身走向洗手池。
耗时，短短二十分钟。
防辐射铅门打开。
卡尔早就在走廊里等疯了。见大门一开，他大步冲过去。林毅推着平车出来，尤里安躺在上面，原先紫青的脸色已经透出了肉眼可见的红润。
「爸爸……」尤里安用微弱的声音喊了一声。
卡尔双腿一软，直接跪在平车旁。这个一米九的德国汉子，抓着儿子的手，哭得眼泪鼻涕直流。
施泰因从观察室里走出来，神情极其复杂。他走到叶蓁面前，双脚并拢，深深鞠了一躬。
「叶医生，我为我刚才的傲慢向您道歉。您不仅是一位伟大的医生，更是一位天才的工程设计师。是您的智慧给了这个孩子第二次生命。」
托马斯紧随其后，资本家商人的精明此刻全被这跨时代的震撼取代。他太清楚刚才那个「带孔封堵器」背后藏着多大的市场了。
「叶医生！」托马斯语气急促，双眼放光，「刚才那个改造方案，西门子要买断专利！两百万马克！不，五百万马克！」
叶蓁甩掉手上的水珠，接过护士递来的干毛巾，连头都没抬。
「不卖。」
叶蓁声线平稳，「这个孔，是针对特殊心肌病变的定制方案。它的计算公式和数据模型，我会写进下一期《柳叶刀》的『华夏标准』里，全球公开。想要？自己去按着咱们中国人的标准造去。」
托马斯直接僵在原地。
公开？五百万马克的独家专利，她居然眼都不眨就无偿公开给全世界？！
托马斯咽了口唾沫，彻底没了脾气。
「李红，推尤里安进重症监护室。」叶蓁根本没把这五百万马克放在心上，她转身看向排班表，「林毅，去叫老石。小石头的备台时间到了。」