【1186】老师放手

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     回医学院补齐短板只是第一步。医学院解剖的是死人，到临床上面对的是活人，病例一样需要多做积累临床经验。
    这点需要医生的胆大心细了。女医生的胆子向来比较小，导致在这样的操作上大体上容易逊色于男医生。能有胆子敢作敢为的女医生，绝对是出类拔萃了。
    所以别看辛老师时时刻刻笑，笑得好温柔，人家真实身份是李主任手下的一枚大将。二十多岁的年纪，敢单独带学生玩支气管镜了，说明性格和技术应该皆是在同龄医生中鹤立鸡群。
    “来，戴帽，穿衣。”辛妍君大气地对学生说。
    师生俩穿上一次性手术衣衣帽，戴上无菌手套。
    病人在治疗床上躺着了，仰卧位。
    术前，护士给病人吞服了像做胃镜那样的表面麻醉药麻痹喉咙。
    这个患者有高血压，安全起见，再给患者接上心电监护仪，血压监测频率调整为三分钟一次，以便观察病人的情况。
    作为协助医生，谢婉莹需要帮老师给纤支镜用无菌石蜡油涂抹润滑镜身，这样进入患者气道时可以减轻镜身与患者气管壁的摩擦。
    一切准备就绪。
    辛妍君低下头，给病人说说话，安抚下病人情绪：“大姐，等会儿做这个检查，你配合一下我，我叫吸气你就吸气，不用紧张。只是管子进你喉咙里的时候有点儿不舒服，你忍一忍，时间不会太长的。”
    病人点了点头，神色要像医生淡定却是不可能。
    护士再把一瓶滴注的药给到医生的手里。
    “莹莹你拿，给她大的一侧鼻孔滴下，是氯麻液。”辛妍君对学生说。
    配合的护士顾虑了下，算是不情不愿把药给了谢婉莹，叮嘱她一句：“有什么不懂的，记住先问老师。”
    就生怕这个实习生没接触过纤支镜操作不懂不问自己乱来。一旦辛妍君开始操作，是绝对顾不上学生的，要一门心思全放在患者身上。
    纤支镜属于侵入人体的操作，操作不当会伤害到人体，并发症发生率有0.3%这么高。最常见的出血偶发大出血可能致人命。其它的缺氧、感染，每样并发症出现都很麻烦。
    深知医学操作的利害，谢婉莹当然是不会对护士姐姐的唠叨有意见，点点头。
    手拿滴药瓶，谢婉莹根据老师的指示，先观察病人的鼻腔。
    纤支镜进入气道的路径有三条，经鼻腔，经口腔，若是行气管切开病人可以经切开的套管插入。临床上大多数医生首选路径是经鼻腔。
    原因很简单，如果管子经口腔很容易受到患者的口舌干扰。经鼻腔的话，鼻子再怎么动鼻子里没东西能大动作注定很难骚扰到管子。再譬如今天的21床患者是经口气管插管连接呼吸机，医生会首选把镜身通过口腔内的插管管道进入气道。
    归之一句话，哪条路容易进，进哪条。
    仔细对照病人的两鼻孔大小，看哪个鼻孔大些没有阻碍管子从哪个鼻孔进。