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第247章 呆萌小男孩
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肠切手术开始。
“组织钳！”
“根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。”
“李医生，十二指肠的视野有些狭窄，不好下手啊！”
林月配合寻找十二指肠遇到了问题。
李惜阳道，“将肝总动脉向上牵起，便可以分离出胃十二指肠动脉。”
“胃十二指肠动脉的主干较短，可以首先穿过一根丝线牵引，然后向远端分离，直至游离的动脉有足够的长度；双重丝线结扎。”
“好了李医生，找到了！”
“结扎成功！”
李惜阳满意的点头，“不错，用远端钳夹后切断。”
“再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端，以减少继发出血的机会。”
看到这一步，边上的余兵不禁疑惑道，“李医生，不用切除胆囊吗？”
一般情况下，肠切手术多会连同胆囊一起切除，在肝总管切断胆管，与空肠吻合。
李惜阳则道，“早期的十二指肠癌，可以直接在胆总管处横断胆管，不做胆囊切除，除非胆囊管低位开口时，则必须切除胆囊。
另外，胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿，
所以除非必要，可以考虑保留胆囊。”
李惜阳对自己的判断有十足的把握，所以选择保留患者胆囊。
这样也能为患者术后正常生活减少些不便。
余兵点头，道理是这么说没错。
但真想做到像李惜阳这样游刃有余，一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。
厉害啊！
不一会儿，十二指肠病变部位彻底切除成功，手术完毕。
余兵感觉自己看了一场手术表演，每一剪每一针，甚至是腹腔内探查的操作，都找不出一点瑕疵，堪称教科书级的示范。
难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口，实在是太强了！
李惜阳放下手术刀，交代了一些术后注意事项。
虽然早期类癌瘤并不致命，但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，
手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。
根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量，务必保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。
若手术后循环状况稳定而尿量较少时，可给予呋塞米10～20mg；
雷尼替丁50mg静脉内注入，每日2次，保持胃液酸度ph5.0左右，2周后可停药。
……
下了手术室，李惜阳又被余兵硬拉着交流了一些手术心得。
李惜阳对此也不介意，毫不保留的为他答疑解惑。
这份真诚与坦荡，更是让余兵佩服不已。
这边两人交流结束，李惜阳就接到了钱敏的电话。
说现在在处置室，有个病人需要他看一下。
李惜阳挂了电话，便往处置室去了。
进到处置室里，李惜阳看见钱敏正坐在一个女生面前。
女生大概十八九岁，怀里还抱着一个两三岁的小男孩。
李惜阳走过去问道，“小钱，什么情况？”
钱敏指了指小男孩道，“是这个孩子！”
李惜阳进来时就打量过小男孩，大眼睛一眨一眨的，给人的感觉很是机灵。
看不出生病的样子啊！
这时钱敏说，“李医生，这小孩把一个玩具塞到鼻孔里面，我已经取出来了。”
李惜阳微微一怔，但也还好，并不算太惊讶。
毕竟这个年纪的孩子，对于世界的一切事物都是好奇的，处在探索阶段。
不过，
“既然你都把玩具取出来了，还叫我过来干嘛？”
钱敏把李惜阳拉到一边说，“李医生，东西虽然取出来了，但我觉得这小孩有点奇怪。”
“奇怪？”
“嗯，你先看看这个！”
钱敏走到治疗台，端起一个托盘。
托盘里放着一个小小的塑胶模型，大概也就米粒大小，不过制作的却很精细，一眼能看出是警察的造型。
“他就是把这个塞到鼻孔里了？”
“嗯，不过这还不是最奇怪的，奇怪的是小孩姐姐说，昨天他也往鼻子里塞东西了，是个消防员模型，不过还好发现的及时，给拿出来了。”
“他姐姐就担心说孩子是不是智商有问题，总感觉他这个弟弟呆呆的，不是很聪明的样子。”
李惜阳没有检查，暂且不好下结论。
不过，这个年纪的孩子，通常不知道该如何表达想法，往往会做出一些在大人看来很奇怪的行为，
很多时候，是因为他们感觉到了不舒服。
“我先做个检查！”
李惜阳从口袋里掏出听诊器，放在小孩子的胸前以及后背。
没有想象中的不安与哭闹。
孩子就是好奇的盯着听诊器，还有时不时的看向李惜阳。
布灵布灵的大眼睛，可一点都不呆啊！
突然，李惜阳听到了什么，神情一肃。
胸腹干啰音，
不过除此以外，似乎还有点别的声音。
接着，李惜阳又将听诊器放在了小孩子的脖子上。
果然，那声音是从脖子上发出来的。
这是孝鸣音。
上呼吸道发出孝鸣音，是呼吸道受阻的表现。
“医生，我弟弟怎么了？”
女生注意到李惜阳的脸色变化，顿时有些不安。
李惜阳抬头，“你爸妈呢？”
女生看起来应该是大学生，不应该是她带着弟弟来医院啊。
女生说，“我爸妈都回老家了，这几天学校放假，正好有时间帮忙带弟弟。”
“医生，我弟弟到底怎么了，玩具不是拿出来了吗？他可不能有事啊，不然我爸妈回来会杀了我的！”
李惜阳笑了，“没这么夸张吧！”
女生瘪了瘪嘴，“哼，他们一直都重男轻女，现在老来得子，恨不得天天捧在手里，平时一个小小的感冒都紧张的不得了。”
李惜阳摇了摇头，未必就是父母太紧张，而是这姑娘太敏感了吧。
毕竟孩子的免疫力不完善，小孩感冒发烧的承受力可远远比不上大人。
不过这些话也轮不到他来说。
从旁边的器械盘里拿起一支镊子，蹲在男孩面前，柔声道，“小家伙，把脑袋抬起来，让医生叔叔给你检查一下！”
肠切手术开始。
“组织钳！”
“根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。”
“李医生，十二指肠的视野有些狭窄，不好下手啊！”
林月配合寻找十二指肠遇到了问题。
李惜阳道，“将肝总动脉向上牵起，便可以分离出胃十二指肠动脉。”
“胃十二指肠动脉的主干较短，可以首先穿过一根丝线牵引，然后向远端分离，直至游离的动脉有足够的长度；双重丝线结扎。”
“好了李医生，找到了！”
“结扎成功！”
李惜阳满意的点头，“不错，用远端钳夹后切断。”
“再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端，以减少继发出血的机会。”
看到这一步，边上的余兵不禁疑惑道，“李医生，不用切除胆囊吗？”
一般情况下，肠切手术多会连同胆囊一起切除，在肝总管切断胆管，与空肠吻合。
李惜阳则道，“早期的十二指肠癌，可以直接在胆总管处横断胆管，不做胆囊切除，除非胆囊管低位开口时，则必须切除胆囊。
另外，胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿，
所以除非必要，可以考虑保留胆囊。”
李惜阳对自己的判断有十足的把握，所以选择保留患者胆囊。
这样也能为患者术后正常生活减少些不便。
余兵点头，道理是这么说没错。
但真想做到像李惜阳这样游刃有余，一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。
厉害啊！
不一会儿，十二指肠病变部位彻底切除成功，手术完毕。
余兵感觉自己看了一场手术表演，每一剪每一针，甚至是腹腔内探查的操作，都找不出一点瑕疵，堪称教科书级的示范。
难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口，实在是太强了！
李惜阳放下手术刀，交代了一些术后注意事项。
虽然早期类癌瘤并不致命，但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，
手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。
根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量，务必保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。
若手术后循环状况稳定而尿量较少时，可给予呋塞米10～20mg；
雷尼替丁50mg静脉内注入，每日2次，保持胃液酸度ph5.0左右，2周后可停药。
……
下了手术室，李惜阳又被余兵硬拉着交流了一些手术心得。
李惜阳对此也不介意，毫不保留的为他答疑解惑。
这份真诚与坦荡，更是让余兵佩服不已。
这边两人交流结束，李惜阳就接到了钱敏的电话。
说现在在处置室，有个病人需要他看一下。
李惜阳挂了电话，便往处置室去了。
进到处置室里，李惜阳看见钱敏正坐在一个女生面前。
女生大概十八九岁，怀里还抱着一个两三岁的小男孩。
李惜阳走过去问道，“小钱，什么情况？”
钱敏指了指小男孩道，“是这个孩子！”
李惜阳进来时就打量过小男孩，大眼睛一眨一眨的，给人的感觉很是机灵。
看不出生病的样子啊！
这时钱敏说，“李医生，这小孩把一个玩具塞到鼻孔里面，我已经取出来了。”
李惜阳微微一怔，但也还好，并不算太惊讶。
毕竟这个年纪的孩子，对于世界的一切事物都是好奇的，处在探索阶段。
不过，
“既然你都把玩具取出来了，还叫我过来干嘛？”
钱敏把李惜阳拉到一边说，“李医生，东西虽然取出来了，但我觉得这小孩有点奇怪。”
“奇怪？”
“嗯，你先看看这个！”
钱敏走到治疗台，端起一个托盘。
托盘里放着一个小小的塑胶模型，大概也就米粒大小，不过制作的却很精细，一眼能看出是警察的造型。
“他就是把这个塞到鼻孔里了？”
“嗯，不过这还不是最奇怪的，奇怪的是小孩姐姐说，昨天他也往鼻子里塞东西了，是个消防员模型，不过还好发现的及时，给拿出来了。”
“他姐姐就担心说孩子是不是智商有问题，总感觉他这个弟弟呆呆的，不是很聪明的样子。”
李惜阳没有检查，暂且不好下结论。
不过，这个年纪的孩子，通常不知道该如何表达想法，往往会做出一些在大人看来很奇怪的行为，
很多时候，是因为他们感觉到了不舒服。
“我先做个检查！”
李惜阳从口袋里掏出听诊器，放在小孩子的胸前以及后背。
没有想象中的不安与哭闹。
孩子就是好奇的盯着听诊器，还有时不时的看向李惜阳。
布灵布灵的大眼睛，可一点都不呆啊！
突然，李惜阳听到了什么，神情一肃。
胸腹干啰音，
不过除此以外，似乎还有点别的声音。
接着，李惜阳又将听诊器放在了小孩子的脖子上。
果然，那声音是从脖子上发出来的。
这是孝鸣音。
上呼吸道发出孝鸣音，是呼吸道受阻的表现。
“医生，我弟弟怎么了？”
女生注意到李惜阳的脸色变化，顿时有些不安。
李惜阳抬头，“你爸妈呢？”
女生看起来应该是大学生，不应该是她带着弟弟来医院啊。
女生说，“我爸妈都回老家了，这几天学校放假，正好有时间帮忙带弟弟。”
“医生，我弟弟到底怎么了，玩具不是拿出来了吗？他可不能有事啊，不然我爸妈回来会杀了我的！”
李惜阳笑了，“没这么夸张吧！”
女生瘪了瘪嘴，“哼，他们一直都重男轻女，现在老来得子，恨不得天天捧在手里，平时一个小小的感冒都紧张的不得了。”
李惜阳摇了摇头，未必就是父母太紧张，而是这姑娘太敏感了吧。
毕竟孩子的免疫力不完善，小孩感冒发烧的承受力可远远比不上大人。
不过这些话也轮不到他来说。
从旁边的器械盘里拿起一支镊子，蹲在男孩面前，柔声道，“小家伙，把脑袋抬起来，让医生叔叔给你检查一下！”