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第74章 弹性髓内针
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随着柳老开口，众人注意到李惜阳手上多出一个类似钢钉一样的器械。
“髓内针？”
李惜阳点了点头，“人类肋骨本身不是承重骨，局部的应力不大，并不需要坚实固定。”
欧阳铭点头，是这样没错。
可是……
据他了解，髓内钉是骨科内固定常用器械。
结构具有髓内钉杆，近端设有锁定螺钉孔，表面设置有减压平面。
减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。
既可以控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；
同时又能减少了手术感染率，
有利于患者早期功能锻炼和负重！
但是缺点也是极其明显。
首先是患者骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用，一般来说髓内钉都是用在成人四肢上，像肋骨，尤其孩子，很少见。
其次在控制旋转方面不如钢板及外固定。
而且对术者操作水平要求极高，一个不小心扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞。
这时柳老开口，“我记得前段时间，刘老头好像跟我提过骨外购进了一批专为儿童用的髓内针，好像叫……”
李惜阳道，“弹性髓内针！”
柳老点头，“没错，就叫弹性髓内针！”
据他当时说这弹性髓内针，不仅提高了骨折位活动及部分负重时足够的稳定性。
从生理和临床适应性方面，更适合儿童长骨的横形、短斜形，以及短螺旋形骨折。
尤其抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性，比普通的髓内钉更有优势。
这么看来，确实比钛镍合金记忆环抱器更适合。
李惜阳点头，“更重要的是材料很便宜，成本也就几百元。”
“哇靠！”
从二十万降到几百块。
刘明直接蹦出了一句脏口。
欧阳铭也是满心欢喜，这样既能更好的完成手术，也不用担心后续费用的问题了。
“刘明，赶紧给骨外打电话，让他们送弹性髓内针过来，急用！”
李惜阳却摆了摆手，“直接打给分诊台吧，让苏欣桐去我的手术室里拿就好了。”
众人都是一愣。
显然，这些人都还不知道新项目落地的消息。
其实这是新院长的意思，项目试测前期，不论从医疗器械，还是人手配备，以及手术方案，都在不断调试中，所以暂时没对外做宣传。
陈旭是唯一知道的，直接拿起手术室电话给分诊台打了过去。
没一会儿，苏欣桐就拿着弹性髓内针赶来了。
陈旭屁颠屁颠的跑到李惜阳旁边，“李医生，我给你做助…”
然而话没说完，就被人挤了下去。
“刘明，你干嘛？”
“是你的手术吗，添什么乱！”
刘明撇了一眼陈旭，然后冲着李惜阳嘿嘿笑道，“李医生，我能做你助手吗？”
李惜阳点了点头。
“开始吧！”
取肋骨断端前1/3与后2/3交界处插入导针……
导针引导下行近端扩髓……
再行9mm髓腔钻扩髓……
插入合适长度的髓内钉……
透视下确定髓内钉位置正确……
骨折端对位对线良好，确定前倾角15°……
髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针……
c臂透视下至骨头软骨下0.5cm……
开髓……
空心钻扩大骨道……
拧入适当长度的骨颈防旋螺钉……
髓内钉预弯准备……
完毕！
安装髓内钉远端定位器……
c臂透视下至股骨对侧皮质……
2.5mm空心钻扩大骨道……
测深后选用远端1枚锁定钉……
再次c臂透视螺钉、pfn位置正确……
检查旋转……
骨折复位满意，内固定位置适当……
好，剪断髓内钉！
至此，第一根肋骨固定完毕，
用时八分钟！
所有人都盯着监视器上传来的画面，只觉得一切都如行云流水一般，让人赏心悦目。
刘明距离最近，心头直呼神一般的操作。
他彻底服了。
柳老微笑颔首，对李惜阳十分满意。
他在第一院已经快40年了，可以说见证了第一院的起步与高速成长。
他的使命也将完成，
如今最欣慰的就是能看到一个个优秀的年轻医生站起来。
那么他也就可以放心了。
四十分钟后，所有断骨固定完毕。
用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口……
创面严格止血……
清点器械纱布对数，依次缝合各层……
放置橡皮引流条，无菌敷料覆盖……
术毕！
“病人术中出血约500ml，转重症监护室，二十四小时内没有异常变化，就可以转到普通病房了。”
李惜阳的话，让小护士和黄怡都激动的跳了起来。
搀扶着柳老走出手术室，发现张振华正在和一群人谈论着什么。
一见手术室门打开，有人出来了。
那些人立马围了过来。
“医生，医生，我孩子怎么样了？”
“医生，我孙女怎么样了？”
“我外甥女怎么样了？”
七八个人争先恐后的问道。
欧阳铭赶紧压了压手，“家属，家属请冷静，手术很成功，孩子没事！”
“小玲没事儿了，小玲没事儿了！”
“谢谢医生，谢谢医生！”
“我们能不能看看我孙女啊？”
“看看可以，但不准碰，也不要吵，病人现在需要静养。”
见众人点头保证，欧阳铭才冲着刘明摆了摆手。
当刘明将孩子从手术室推出来。
人群瞬间炸了！
“呜呜呜，我的孩子啊，你怎么成这个样子了呀！”
“心疼死爷爷了！”
“这是哪个杀千刀的把我孙女撞成这样啊？”
“……”
“够了！”
张振华沉喝一声，目光扫过每一个家属，“都早干嘛去了，现在哭，这里是医院，禁止大声喧哗！”
柳老也道，“家属啊，你们的心情我理解，可孩子还在麻醉中，你们这样对他的大脑会造成伤害的。”
一听这话，家属们立马不敢吭声了。
“刘明，把孩子推到重症监护室。”
“黄怡，带人去把费用交一下。”
“哦哦哦！”
家属们无比配合。
当人群散了。
张振华上前扶过柳老，看了看李惜阳，最后又瞪了欧阳铭一眼，“回头再找你算账！”
说完，就搀着柳老朝着办公室去了。
“唉！”
欧阳铭叹息一声，嘴角露出一抹苦涩。
他在急诊科做了六年，可从来没在主任那里得到过一句肯定。
想到这里，他看了一眼旁边的李惜阳。
这大概就是普通人和天才的差别吧。
可李惜阳若是知道他心中所想，一定也会感到很冤枉。
因为张振华对他也是一向爱搭不理的。
而两人都不知道的是…
不对，
应该是所有人都不知道的是，在张振华拿到紧急救治协议书的时候，第一时间就将欧阳的签名改成了自己。
wap.
随着柳老开口，众人注意到李惜阳手上多出一个类似钢钉一样的器械。
“髓内针？”
李惜阳点了点头，“人类肋骨本身不是承重骨，局部的应力不大，并不需要坚实固定。”
欧阳铭点头，是这样没错。
可是……
据他了解，髓内钉是骨科内固定常用器械。
结构具有髓内钉杆，近端设有锁定螺钉孔，表面设置有减压平面。
减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。
既可以控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；
同时又能减少了手术感染率，
有利于患者早期功能锻炼和负重！
但是缺点也是极其明显。
首先是患者骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用，一般来说髓内钉都是用在成人四肢上，像肋骨，尤其孩子，很少见。
其次在控制旋转方面不如钢板及外固定。
而且对术者操作水平要求极高，一个不小心扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞。
这时柳老开口，“我记得前段时间，刘老头好像跟我提过骨外购进了一批专为儿童用的髓内针，好像叫……”
李惜阳道，“弹性髓内针！”
柳老点头，“没错，就叫弹性髓内针！”
据他当时说这弹性髓内针，不仅提高了骨折位活动及部分负重时足够的稳定性。
从生理和临床适应性方面，更适合儿童长骨的横形、短斜形，以及短螺旋形骨折。
尤其抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性，比普通的髓内钉更有优势。
这么看来，确实比钛镍合金记忆环抱器更适合。
李惜阳点头，“更重要的是材料很便宜，成本也就几百元。”
“哇靠！”
从二十万降到几百块。
刘明直接蹦出了一句脏口。
欧阳铭也是满心欢喜，这样既能更好的完成手术，也不用担心后续费用的问题了。
“刘明，赶紧给骨外打电话，让他们送弹性髓内针过来，急用！”
李惜阳却摆了摆手，“直接打给分诊台吧，让苏欣桐去我的手术室里拿就好了。”
众人都是一愣。
显然，这些人都还不知道新项目落地的消息。
其实这是新院长的意思，项目试测前期，不论从医疗器械，还是人手配备，以及手术方案，都在不断调试中，所以暂时没对外做宣传。
陈旭是唯一知道的，直接拿起手术室电话给分诊台打了过去。
没一会儿，苏欣桐就拿着弹性髓内针赶来了。
陈旭屁颠屁颠的跑到李惜阳旁边，“李医生，我给你做助…”
然而话没说完，就被人挤了下去。
“刘明，你干嘛？”
“是你的手术吗，添什么乱！”
刘明撇了一眼陈旭，然后冲着李惜阳嘿嘿笑道，“李医生，我能做你助手吗？”
李惜阳点了点头。
“开始吧！”
取肋骨断端前1/3与后2/3交界处插入导针……
导针引导下行近端扩髓……
再行9mm髓腔钻扩髓……
插入合适长度的髓内钉……
透视下确定髓内钉位置正确……
骨折端对位对线良好，确定前倾角15°……
髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针……
c臂透视下至骨头软骨下0.5cm……
开髓……
空心钻扩大骨道……
拧入适当长度的骨颈防旋螺钉……
髓内钉预弯准备……
完毕！
安装髓内钉远端定位器……
c臂透视下至股骨对侧皮质……
2.5mm空心钻扩大骨道……
测深后选用远端1枚锁定钉……
再次c臂透视螺钉、pfn位置正确……
检查旋转……
骨折复位满意，内固定位置适当……
好，剪断髓内钉！
至此，第一根肋骨固定完毕，
用时八分钟！
所有人都盯着监视器上传来的画面，只觉得一切都如行云流水一般，让人赏心悦目。
刘明距离最近，心头直呼神一般的操作。
他彻底服了。
柳老微笑颔首，对李惜阳十分满意。
他在第一院已经快40年了，可以说见证了第一院的起步与高速成长。
他的使命也将完成，
如今最欣慰的就是能看到一个个优秀的年轻医生站起来。
那么他也就可以放心了。
四十分钟后，所有断骨固定完毕。
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“病人术中出血约500ml，转重症监护室，二十四小时内没有异常变化，就可以转到普通病房了。”
李惜阳的话，让小护士和黄怡都激动的跳了起来。
搀扶着柳老走出手术室，发现张振华正在和一群人谈论着什么。
一见手术室门打开，有人出来了。
那些人立马围了过来。
“医生，医生，我孩子怎么样了？”
“医生，我孙女怎么样了？”
“我外甥女怎么样了？”
七八个人争先恐后的问道。
欧阳铭赶紧压了压手，“家属，家属请冷静，手术很成功，孩子没事！”
“小玲没事儿了，小玲没事儿了！”
“谢谢医生，谢谢医生！”
“我们能不能看看我孙女啊？”
“看看可以，但不准碰，也不要吵，病人现在需要静养。”
见众人点头保证，欧阳铭才冲着刘明摆了摆手。
当刘明将孩子从手术室推出来。
人群瞬间炸了！
“呜呜呜，我的孩子啊，你怎么成这个样子了呀！”
“心疼死爷爷了！”
“这是哪个杀千刀的把我孙女撞成这样啊？”
“……”
“够了！”
张振华沉喝一声，目光扫过每一个家属，“都早干嘛去了，现在哭，这里是医院，禁止大声喧哗！”
柳老也道，“家属啊，你们的心情我理解，可孩子还在麻醉中，你们这样对他的大脑会造成伤害的。”
一听这话，家属们立马不敢吭声了。
“刘明，把孩子推到重症监护室。”
“黄怡，带人去把费用交一下。”
“哦哦哦！”
家属们无比配合。
当人群散了。
张振华上前扶过柳老，看了看李惜阳，最后又瞪了欧阳铭一眼，“回头再找你算账！”
说完，就搀着柳老朝着办公室去了。
“唉！”
欧阳铭叹息一声，嘴角露出一抹苦涩。
他在急诊科做了六年，可从来没在主任那里得到过一句肯定。
想到这里，他看了一眼旁边的李惜阳。
这大概就是普通人和天才的差别吧。
可李惜阳若是知道他心中所想，一定也会感到很冤枉。
因为张振华对他也是一向爱搭不理的。
而两人都不知道的是…
不对，
应该是所有人都不知道的是，在张振华拿到紧急救治协议书的时候，第一时间就将欧阳的签名改成了自己。
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