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第53章 气胸
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“快看，血真的止住了！”
“不止呢，你瞧孩子脸色，是不是也没刚才那么痛苦了！”
“咦，还真是！”
“厉害啊！”
“……”
边上不知何时围了一群看热闹的过路人，一个个惊奇不已。
张森实在不能理解，“你到底是怎么做到的？”
而李惜阳却像是没有听见一样，目光直直看向远处。
那里大片山体滑坡，将道路阻断。
不知道有没有人被埋在下面！
“快，跟我走！
李惜阳直奔现场。
孙鑫三人见状，赶忙跟上。
路上，
孙鑫三人也是好奇的很，于是边跑边问，“队长，你的止血术简直神了，和我们说说窍门呗！”
“窍门？”
李惜阳反问道，“告诉我，人的颈动脉在哪里？”
聂柔抢着道，“在喉结向后两公分，胸锁乳突肌的位置！”
李惜阳摇了摇头。
“不对？”
不光聂柔疑惑，孙鑫和刘国栋也觉得没错啊。
“少了3个关键字！”李惜阳一字一顿道：“内侧缘！”
“内侧缘？”
三人对视一眼，像是突然想到什么。
李惜阳继续道：“人体解剖学中描述，颈动脉分布左、右各一，右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓。
两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的内侧缘，沿气管和喉的外侧上升，
且颈总动脉上行途中，胸锁乳突肌内缘中点经过第6颈椎横突的前方。
所以，当头、颈和面部大出血时，可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上，以达到临时急救止血的作用。
如果因力不够，不能完全止血，可改变患者体位，令其侧卧，在地面的反作用力增幅下，即可止血”
三人听完，一脸惭愧。
要知道人体解剖学可是医学院的必修课啊！
不过，
又有多少人真的能做到书本与实践相结合呢？
对于大多数医学生来说，书本理论和临床实践似乎是两个完全独立的存在。
理论学的好的，都去搞学术去了。
而手术做的好的，向来瞧不上那些整天炫耀自己发了几篇论文的。
这似乎已经成为国内医疗行业的现状了。
而李惜阳这个家伙简直是个另类！
跟着他越久，就会对他越佩服。
似乎就没有什么是他不懂不会的！
“队长，牛逼！”
“少拍马屁，要工作了！”
李惜阳笑骂一声，带着三人迎上一个消防员。
“你好，我们是急救医生，病人什么情况！”
消防员浑身泥土，大汗淋漓，抬头看见有医生跑了过来，赶忙道，“医生，快看看病人吧，他快没呼吸了！”
孙鑫赶忙将担架铺在地上，然后和刘国栋一起抬下消防员背上的病人。
“你还好吗？”
“能听见我说话吗？”
聂柔尝试着叫醒患者，但后者一点反应没有，已经昏迷了。
刘国栋说，“咱们还是快点把病人抬到救护车上吧！”
这时李惜阳面前跳出一道光屏，看了一眼后，神情一变。
“等一下！”
连忙上前一把扯开了患者的外套，只见他整个胸腹都鼓起来了。
消防员吓了一跳，“怎么回事？”
李惜阳皱眉道，“是闭合性气胸！”
气．．．气胸？
消防员一头雾水，“那他有危险吗？”
“现在还不好说！”
气胸往往由肺萎缩造成，而肺萎缩的原因有很多。
比如，原发肺部疾病，外力冲撞，或者肋骨骨折。
通常情况下，肺萎缩在30％以下，为小量气胸，患者安静修养3－7天可自愈。
肺萎缩在30％～50％之间，为中量气胸，患者会出现低氧血症，需要紧急就医。
而肺萎缩一旦超过50％，为大量气胸，必须立刻进行胸外排起，否则会有生命危险。
李惜阳从急救箱里拿出听诊器，快速放到病人胸前。
“患者第五肋骨骨折，断端戳进肺叶．．．”
“伤侧肺萎陷，对侧肺被压缩，气体交换不足．．．”
“肺内残气两侧对流，加重缺氧和二氧化碳蓄积．．．”
“胸内负压，静脉回心血流受影响．．．”
李惜阳快速诊断，将一旁的消防员看呆了。
他虽然不懂医，但急救现场可见过不少。
像眼前这样只凭一个听诊器就这么快速判断出一系列病人情况的，他还是第一次见。
不禁好奇的看向李惜阳。
这才发现，这么年轻！
“患者肺萎缩已经超过70％，体温体液正在急剧丧失！”
收起听诊器，李惜阳快速道，
“孙鑫，把病人扶起来，取半坐半卧位，不要过多移动。”
“刘国栋，给氧！”
“聂柔，左侧第一第二肋骨间隙消毒，范围15cm！”
李惜阳一边下指令的同时，一边打开急救包。
无菌手套．．．
凡士林纱布．．．
橡胶指套．．．
大针管连接针头．．．
很快，
“队长，消毒完毕！”
“好！”
李惜阳拿起针头，对准病人锁骨中线外第二肋间上缘的位置，就直直刺了进去。
“你．．．你干什么？”
消防员吓坏了。
那么粗的针头就这么往病人心口上扎？？
不过下一秒。
“嘶嘶嘶～”
一阵皮球漏气的声音响起。
聂柔孙鑫三人激动地握拳，“成功了！”
成功？
消防员一脸懵。
不过随后就看到病人高高鼓起的胸腹，正在一点点恢复正常。
“我去，真的成功了？”
似乎看出了消防员的疑惑，李惜阳解释道，“气胸急救的关键是尽快排出病人胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力，
具体操作可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并不会很深，1～2里面即刻，能起到暂时排气减压的作用。
在转送时的时候，在针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。
病人呼气时，气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷，阻止气体进入，
这样就能保证病人在转运途中，不会发生窒息现象。”
说话的同时，李惜阳已经完成了全部操作。
“还有其他病人吗？”
消防员一拍脑袋，“对了，我们在前面的废墟挖出一辆公交车，情况危险，队长让我找几个医生过去协助救援！”
李惜阳快速提起急救箱，“带我去！”
wap.
“快看，血真的止住了！”
“不止呢，你瞧孩子脸色，是不是也没刚才那么痛苦了！”
“咦，还真是！”
“厉害啊！”
“……”
边上不知何时围了一群看热闹的过路人，一个个惊奇不已。
张森实在不能理解，“你到底是怎么做到的？”
而李惜阳却像是没有听见一样，目光直直看向远处。
那里大片山体滑坡，将道路阻断。
不知道有没有人被埋在下面！
“快，跟我走！
李惜阳直奔现场。
孙鑫三人见状，赶忙跟上。
路上，
孙鑫三人也是好奇的很，于是边跑边问，“队长，你的止血术简直神了，和我们说说窍门呗！”
“窍门？”
李惜阳反问道，“告诉我，人的颈动脉在哪里？”
聂柔抢着道，“在喉结向后两公分，胸锁乳突肌的位置！”
李惜阳摇了摇头。
“不对？”
不光聂柔疑惑，孙鑫和刘国栋也觉得没错啊。
“少了3个关键字！”李惜阳一字一顿道：“内侧缘！”
“内侧缘？”
三人对视一眼，像是突然想到什么。
李惜阳继续道：“人体解剖学中描述，颈动脉分布左、右各一，右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓。
两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的内侧缘，沿气管和喉的外侧上升，
且颈总动脉上行途中，胸锁乳突肌内缘中点经过第6颈椎横突的前方。
所以，当头、颈和面部大出血时，可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上，以达到临时急救止血的作用。
如果因力不够，不能完全止血，可改变患者体位，令其侧卧，在地面的反作用力增幅下，即可止血”
三人听完，一脸惭愧。
要知道人体解剖学可是医学院的必修课啊！
不过，
又有多少人真的能做到书本与实践相结合呢？
对于大多数医学生来说，书本理论和临床实践似乎是两个完全独立的存在。
理论学的好的，都去搞学术去了。
而手术做的好的，向来瞧不上那些整天炫耀自己发了几篇论文的。
这似乎已经成为国内医疗行业的现状了。
而李惜阳这个家伙简直是个另类！
跟着他越久，就会对他越佩服。
似乎就没有什么是他不懂不会的！
“队长，牛逼！”
“少拍马屁，要工作了！”
李惜阳笑骂一声，带着三人迎上一个消防员。
“你好，我们是急救医生，病人什么情况！”
消防员浑身泥土，大汗淋漓，抬头看见有医生跑了过来，赶忙道，“医生，快看看病人吧，他快没呼吸了！”
孙鑫赶忙将担架铺在地上，然后和刘国栋一起抬下消防员背上的病人。
“你还好吗？”
“能听见我说话吗？”
聂柔尝试着叫醒患者，但后者一点反应没有，已经昏迷了。
刘国栋说，“咱们还是快点把病人抬到救护车上吧！”
这时李惜阳面前跳出一道光屏，看了一眼后，神情一变。
“等一下！”
连忙上前一把扯开了患者的外套，只见他整个胸腹都鼓起来了。
消防员吓了一跳，“怎么回事？”
李惜阳皱眉道，“是闭合性气胸！”
气．．．气胸？
消防员一头雾水，“那他有危险吗？”
“现在还不好说！”
气胸往往由肺萎缩造成，而肺萎缩的原因有很多。
比如，原发肺部疾病，外力冲撞，或者肋骨骨折。
通常情况下，肺萎缩在30％以下，为小量气胸，患者安静修养3－7天可自愈。
肺萎缩在30％～50％之间，为中量气胸，患者会出现低氧血症，需要紧急就医。
而肺萎缩一旦超过50％，为大量气胸，必须立刻进行胸外排起，否则会有生命危险。
李惜阳从急救箱里拿出听诊器，快速放到病人胸前。
“患者第五肋骨骨折，断端戳进肺叶．．．”
“伤侧肺萎陷，对侧肺被压缩，气体交换不足．．．”
“肺内残气两侧对流，加重缺氧和二氧化碳蓄积．．．”
“胸内负压，静脉回心血流受影响．．．”
李惜阳快速诊断，将一旁的消防员看呆了。
他虽然不懂医，但急救现场可见过不少。
像眼前这样只凭一个听诊器就这么快速判断出一系列病人情况的，他还是第一次见。
不禁好奇的看向李惜阳。
这才发现，这么年轻！
“患者肺萎缩已经超过70％，体温体液正在急剧丧失！”
收起听诊器，李惜阳快速道，
“孙鑫，把病人扶起来，取半坐半卧位，不要过多移动。”
“刘国栋，给氧！”
“聂柔，左侧第一第二肋骨间隙消毒，范围15cm！”
李惜阳一边下指令的同时，一边打开急救包。
无菌手套．．．
凡士林纱布．．．
橡胶指套．．．
大针管连接针头．．．
很快，
“队长，消毒完毕！”
“好！”
李惜阳拿起针头，对准病人锁骨中线外第二肋间上缘的位置，就直直刺了进去。
“你．．．你干什么？”
消防员吓坏了。
那么粗的针头就这么往病人心口上扎？？
不过下一秒。
“嘶嘶嘶～”
一阵皮球漏气的声音响起。
聂柔孙鑫三人激动地握拳，“成功了！”
成功？
消防员一脸懵。
不过随后就看到病人高高鼓起的胸腹，正在一点点恢复正常。
“我去，真的成功了？”
似乎看出了消防员的疑惑，李惜阳解释道，“气胸急救的关键是尽快排出病人胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力，
具体操作可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并不会很深，1～2里面即刻，能起到暂时排气减压的作用。
在转送时的时候，在针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。
病人呼气时，气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷，阻止气体进入，
这样就能保证病人在转运途中，不会发生窒息现象。”
说话的同时，李惜阳已经完成了全部操作。
“还有其他病人吗？”
消防员一拍脑袋，“对了，我们在前面的废墟挖出一辆公交车，情况危险，队长让我找几个医生过去协助救援！”
李惜阳快速提起急救箱，“带我去！”
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